Bahasa :
SWEWE Anggota :Login |Pendaftaran
Cari
Masyarakat ensiklopedia |Ensiklopedia Jawaban |Kirim pertanyaan |Pengetahuan kosakata |Upload pengetahuan
Sebelumnya 1 Berikutnya Pilih Halaman

Ventrikel tunggal

Ventrikel tunggal adalah cacat jantung bawaan sianotik, penyakit jantung preemptive 1-2%. Sejak 1824 Andre F.Holmes melaporkan hanya satu ventrikel jantung (double ventrikel kiri dan ventrikel kanan inlet tidak mengembangkan koneksi arteri ventrikel, kata Holmes Hati) sejak definisi ventrikel tunggal telah menjadi kontroversi. 2004 Anderson jaringan ventrikel tidak dapat didefinisikan sebagai sarana untuk mengatur sirkulasi paru bedah terpisah didukung, ada perwakilan khas atresia trikuspid, atresia paru dan ventrikel sindrom displasia.Penyakit Pendahuluan

Ventrikel tunggal (ventrikel tunggal) adalah cacat jantung bawaan sianotik, penyakit jantung preemptive 1-2%. Sejak 1824 Andre F.Holmes melaporkan hanya satu ventrikel jantung (double ventrikel kiri dan ventrikel kanan inlet tidak mengembangkan koneksi arteri ventrikel, kata Holmes Hati) sejak definisi ventrikel tunggal telah menjadi kontroversi. Pada tahun 1964, Van Praagh tunggal ventrikel didefinisikan sebagai: dua katup atrioventrikular atau katup atrioventrikular umum terbuka untuk ruang individu jantung. Definisi ini akan berlipat ganda koneksi inlet sebagai standar ventrikel tunggal diagnostik dengan mengesampingkan atrioventrikular katup atresia. Dengan kompleksitas penyakit jantung bawaan Heart Study memperdalam, orang secara bertahap menyadari bahwa sebagian besar ventrikel tunggal dengan dua bilik jantung, dominan besar, kecil lainnya dan kekurangan satu atau dua bagian. Pada tahun 1979, Anderson akan didefinisikan sebagai semua ventrikel aliran darah jantung tunggal ke dalam pembentukan rongga ventrikel tunggal, definisi ini tidak mengecualikan jantung memiliki dua bilik jantung, tetapi yang kedua tidak secara langsung menerima aliran darah atrium ventrikel. Dengan kemajuan teknik bedah kemudian, orang-orang secara bertahap menyadari bahwa banyak jantung bawaan kompleks kiri dan ventrikel kanan ketidakseimbangan perkembangan, tidak sesuai perbaikan biventrikular, sehingga kelompok ini disebut malformasi jantung independen ventrikel tunggal fungsional. 2004 Anderson jaringan ventrikel tidak dapat didefinisikan sebagai sarana untuk mengatur sirkulasi paru bedah terpisah didukung, ada perwakilan khas atresia trikuspid, atresia paru dan ventrikel sindrom displasia. [1]

Anatomi Patologis

Definisi ini didasarkan pada karakteristik morfologi ventrikel miokardium mungkin ventrikel kanan apikal trabecular otot tebal, ventrikel otot apikal ramping trabecular mereka, fungsi ventrikel harus setidaknya sebagian trabecular saluran inflow dan otot. Apikal otot ventrikel trabecular tidak dapat membedakan antara ventrikel kiri atau kanan disebut ventrikel pasti. Benar ventrikel tunggal relatif jarang, hanya ruang jantung tunggal, atau ventrikel kiri setengah, atau ventrikel tidak pasti. Semakin umum ventrikel tunggal adalah fungsi dari ruang besar dan lumen residual lumen kecil tidak secara langsung menerima atrium kecil untuk darah (Gambar 1). [1]

Klasifikasi Penyakit

1964 Van Praagh tunggal ventrikel dibagi menjadi empat jenis:

Sebuah model struktural dari ruang utama dari ventrikel kiri, lumen sisa ventrikel infundibulum kecil tepat, koneksi ventrikel normal, yang terletak tepat di depan rongga residual, ventrikel terbalik sedikit demi rongga sisa di bagian depan kiri. Tipe ini menyumbang 78%.

Struktur B-jenis ruang utama ventrikel kanan, ventrikel kiri rongga residual sering berada di belakang kiri atau depan di bawah 5%.

C-jenis ruang utama terdiri dari kiri dan ventrikel kanan setengah, tidak ada septum ventrikel septal atau hanya sisa-sisa jenis ini menyumbang 7%.

D-jenis non-sinus dan struktur septum ventrikel kiri dan kanan, morfologi ventrikel tidak dapat ditentukan, akuntansi untuk 10%.

Anderson1979 ventrikel tunggal akan dibagi menjadi tiga jenis: Jenis kiri ventrikel kanan dan ventrikel-dan tidak pasti, selain pasti, tetapi biasanya memiliki rongga sisa ada.

Kebanyakan tunggal ventrikel anteroposterior visceral, sejumlah kecil situs inversus atau isomer atrium. Lingkaran ventrikel kanan untuk loop atau koneksi arteri ventrikel kiri bisa normal atau menunjukkan arteri besar.

Sistem konduksi ventrikel tunggal di jantung salib karena Departemen tidak berbeda dari jaringan septum normal. Biasanya di sisi kanan ada lubang atrioventrikular atrioventrikular simpul konduksi abnormal dan jaringan ventrikel terpasang. Bundel atrioventrikular menuju ventrikel kanan dengan lokasi rongga sisa mungkin. Jika ventrikel kanan di sisi kanan, kemudian turun ke saluran septum normal; Jika rongga sisa dalam ventrikel kiri dan kanan, kemudian berjalan sekitar saluran katup paru dan septum interventrikular. [1-2]

Komplikasi

Ventrikel tunggal sering dikaitkan dengan kelainan jantung lainnya, yang paling umum adalah arteri besar (80%), ada atrium tunggal lainnya, defek septum atrium, stenosis pulmonal, stenosis aorta, koarktasio aorta, arkus aorta terganggu, trunkus arteriosus , atresia aorta, atresia paru, koneksi vena pulmonal, defek septum atrioventrikular, patent ductus arteriosus dan dekstrokardia dan sebagainya. Satu obstruksi alur keluar ventrikel tunggal dikombinasikan sirkulasi yang paling penting, merupakan faktor penting dalam menentukan prognosis jangka panjang dari pasien dengan ventrikel tunggal. Itu jika mereka dapat mengambil tindakan yang layak pada awal masa bayi dapat dikurangi dampaknya seminimal mungkin. Obstruksi sirkulasi malformasi jantung bervariasi tergantung pada situs, yang paling umum terhubung ke aorta dan sisa rongga ventrikel tunggal, septum ventrikel ukuran cacat kritis maka, sering karena ventrikel kecil defek septum disebabkan oleh sirkulasi aliran obstruksi saluran. Beberapa lain yang terkait dengan subaorta kerucut, dapat menyebabkan obstruksi. Dalam ventrikel tunggal stenosis aorta relatif sederhana langka. Ventrikel tunggal obstruksi saluran gabungan sirkulasi sering disertai dengan pertumbuhan yang buruk dan aorta lengkungan koarktasio aorta, kebutuhan intervensi bedah dini. Ventrikel tunggal dengan sirkulasi paru-paru bisa juga obstruksi, obstruksi dapat terletak pada tingkat katup pulmonal, seperti atresia paru atau stenosis, bundel otot hipertrofik juga dapat terletak atau organisasi katup seperti katup pulmonal. Sirkulasi ventrikel tunggal dan sirkulasi paru obstruktif bersamaan relatif jarang, terhitung sekitar 10%, pengobatan lebih sulit.

Patofisiologi

Dengan sirkulasi biventrikular normal berbeda, satu ventrikel ruang jantung sekaligus menerima darah ke dalam atrium kiri, ruang jantung dan campuran sirkulasi paru-paru ke dalam sirkulasi darah dari dua tergantung pada ketahanan setiap siklus. Dalam keadaan normal, resistensi vaskuler sistemik rasio resistensi vaskuler paru jauh lebih rendah, sehingga banyak darah ke sirkulasi paru-paru, aliran balik vena paru normal jika darah di rongga ventrikel tunggal dicampur, maka anak-anak dengan saturasi oksigen arterial dapat mencapai sekitar 80%, Manifestasi klinis dari sianosis dan gejala gagal jantung ringan. Jika anak dapat mentolerir darah paru yang berlebihan, akan terjadi setelah lesi obstruktif vaskuler paru, kali ini untuk mengurangi gejala gagal jantung dan sianosis meningkat. Jika sirkulasi aliran obstruksi saluran gabungan, aliran darah paru lebih hati gejala kegagalan lebih jelas. Jika sirkulasi aliran obstruksi saluran paru, sirkulasi paru-paru ke dalam aliran darah berkurang secara signifikan pada anak-anak dengan sianosis, polisitemia mungkin akhirnya terjadi, abses otak, stroke, hemoptisis dan gejala lainnya. Jika Anda memiliki sirkulasi paru obstruktif dan sirkulasi secara bersamaan akan menghasilkan satu kelebihan tekanan ventrikel, hipertrofi ventrikel, penurunan kepatuhan ventrikel. Dalam kasus yang jarang terjadi, paru dan sirkulasi sistemik untuk mencapai keseimbangan yang wajar, anak-anak mungkin memiliki sianosis moderat, tapi kelangsungan hidup jangka panjang dan kualitas yang memuaskan hidup. [1]

Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis tergantung pada jumlah sirkulasi ventrikel tunggal dan aliran darah dalam sirkulasi paru-paru. Pada anak-anak dengan sirkulasi paru obstruktif tidak, mungkin tampak normal setelah lahir, tetapi dengan resistensi vaskuler paru menurun, munculnya gejala gagal jantung kongestif, sesak napas, berkeringat, kelelahan, kesulitan makan, seperti kinerja dan sianosis relatif ringan pemeriksaan fisik memiliki keterbelakangan pertumbuhan, kongesti paru-paru, jantung dan besar, denyut jantung cepat, sistolik murmur meninggalkan perbatasan sternum, hipertiroidisme P2. Jika kehadiran obstruksi sirkulasi paru-paru, darah paru berkurang menjadi sianosis sebagai kinerja utama, sianosis signifikan saat lahir, setelah menangis dan kegiatan peningkatan. Pemeriksaan fisik memiliki sianosis sentral, clubbing jari tangan dan kaki, kiri sternum perbatasan murmur sistolik, P2 melemah.

Diagnosis

Pemeriksaan Auxiliary

(A) X-ray mayoritas jantung orthotopic, posisi aorta dan lebih abnormal, sering terletak di aorta arteri pulmonalis setelah, sehingga Anda dapat memiliki beberapa darah paru tanpa kinerja segmen arteri pulmonalis menonjol. Darah paru lebih sering meningkat bayangan jantung. Jika ada obstruksi sirkulasi paru-paru, darah paru menurun. Hati bayangan tidak besar.

(B) EKG biasanya banyak membantu dalam diagnosis, kinerja empat jenis 1. Ventrikel tipe dominan kanan. 2 LV tipe dominan. 3 kiri dan keseimbangan ventrikel kanan. 4 Semua prekordial memiliki gelombang S yang mendalam.

(C) echocardiography dua dimensi dan warna Doppler pemeriksaan USG dalam diagnosis signifikansi menentukan. Dalam apikal tampilan empat-ruang dapat menampilkan dua katup atrioventrikular atau umum bukaan katup atrioventrikular pada bilik jantung yang besar, dan dapat menampilkan rongga sisa dan otot trabecular dan interval antara ruang utama. Probe USG diagnostik untuk berhati-hati dengan posisi anatomi vena vena paru, duktus arteriosus terbuka, dengan atau tanpa hipertensi pulmonal, arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya tanpa stenosis, paru dan sirkulasi sistemik jika ada obstruksi. Jika ada obstruksi untuk membersihkan tempat obstruksi, derajat obstruksi. Dalam sirkulasi aliran obstruksi saluran gabungan pada anak-anak, untuk eksplorasi hati-hati arkus aorta dan pipi, menghilangkan coarctation buruk dari aorta dan pengembangan lengkung aorta. Untuk jantung ventrikel tunggal harus hati-hati menyelidiki struktur internal, yang jelas dua kamar atau pembuluh independen dikeluarkan rongga sisa. Jika lumen aorta mengirim melukai diri sendiri, harus memperhatikan ukuran defek septum ventrikel. Jika defek septum ventrikel kurang dari 2cm2/m2, mungkin ada sirkulasi sistemik setelah obstruksi saluran keluar.

(C) kateterisasi jantung dan angiografi bayi baru lahir dan bayi kecil biasanya tidak perlu kateterisasi jantung. Karena kemajuan teknologi ultrasound, saat ini digunakan untuk mengukur kateterisasi jantung tekanan arteri pulmonalis utama dan resistensi vaskuler paru, memberikan data yang valid untuk operasi Fontan. [2]

Pengobatan Penyakit

Terapi obat

Pulmonary stenosis saluran keluar pada anak-anak terutama bergantung pada suplai darah arteri, setelah duktus arteriosus menutup, akan ada sianosis berat, prostaglandin E1 harus diterapkan untuk menjaga duktus arteriosus terbuka. Tidak ada anak-anak pada obstruksi paru sirkulasi, kongesti paru dan gagal jantung, digoxin dan furosemide diuretik dan terapi jantung lainnya dapat tanah.

Intervensi


Sebelumnya 1 Berikutnya Pilih Halaman
Pemakai Ulasan
Belum ada komentar
Saya ingin komentar [Pengunjung (54.224.*.*) | Login ]

Bahasa :
| Periksa kode :


Cari

版权申明 | 隐私权政策 | Hak cipta @2018 Dunia pengetahuan ensiklopedis