Bahasa :
SWEWE Anggota :Login |Pendaftaran
Cari
Masyarakat ensiklopedia |Ensiklopedia Jawaban |Kirim pertanyaan |Pengetahuan kosakata |Upload pengetahuan
Sebelumnya 1 Berikutnya Pilih Halaman

Tumor intraspinal

Tumor intraspinal, juga dikenal sebagai tumor sumsum tulang belakang, termasuk di sumsum tulang belakang itu sendiri dan berbagai jaringan di dekat kanal tulang belakang dan sumsum tulang belakang (misalnya, akar saraf, dura, pembuluh darah, jaringan lemak, sisa-sisa jaringan janin bawaan, dll) asli tumor berulang atau metastasis tumor pada umumnya.

Penyakit Pendahuluan

Tumor intraspinal, juga dikenal sebagai tumor sumsum tulang belakang, termasuk di sumsum tulang belakang itu sendiri dan berbagai jaringan di dekat kanal tulang belakang dan sumsum tulang belakang (misalnya, akar saraf, dura, pembuluh darah, jaringan lemak, sisa-sisa jaringan janin bawaan, dll) asli tumor berulang atau metastasis tumor pada umumnya. Tumor intraspinal dapat memampatkan saraf tulang belakang dan saraf, menyebabkan gerakan anggota badan dan gangguan sensorik.Etiologi

Sumsum tulang belakang tumor primer setiap tahun kejadian 2,5 per 100.000 populasi orang. Insiden pria dan wanita adalah sama, tetapi lebih sering terjadi pada wanita meningioma, ependymoma lebih sering terjadi pada pria. Insiden yang lebih tinggi dari sumsum tulang belakang dada, tapi rasio panjang setiap segmen dihitung sesuai dengan kejadian kira-kira sama.

Sifat tumor dalam kanal tulang belakang, orang dewasa dengan saraf yang paling umum tumor selubung, diikuti meningioma, sisanya adalah tumor bawaan, glioma dan metastasis. Anak-anak sebagian besar tumor kongenital (kista dermoid, kista epidermoid dan teratoma) dan lipoma, diikuti glioma, ketiga adalah schwannoma. "

Klasifikasi Penyakit

Tumor Spinal dapat diklasifikasikan menurut situs: tumor intramedulla dan tumor ekstramedular. Di mana tumor extramedullary, termasuk tumor dan tumor extramedullary epidural.

1, sumsum tulang belakang tumor intramedulla terutama astrocytoma tumor dan ependymoma, akuntansi untuk 20% dari semua tumor sumsum tulang belakang. Tumor intramedulla sering melanggar beberapa segmen dari sumsum tulang belakang, yang melibatkan akar dorsal sumsum zona entri dapat menyebabkan nyeri radikuler, tapi jarang. Multi-visibilitas memiliki atrofi otot, fasikulasi, tanda piramidal muncul kemudian, lebih tidak signifikan. Disfungsi sfingter dapat terjadi lebih awal, spinal cord syndrome hemisection jarang, cairan serebrospinal dan lebih jelas, dan tes tekanan lebih tidak menunjukkan obstruksi leher subarachnoid.

2, tumor extramedullary, termasuk subdural dan epidural tumor. Yang pertama adalah umum saraf tumor selubung (termasuk neurofibroma), meningioma, akuntansi untuk 55% dari semua tumor sumsum tulang belakang. Yang terakhir ini menyumbang 25%. Tumor ekstramedular melibatkan segmen tulang belakang umumnya kurang. Atrofi otot Tidak ada lagi, tetapi cauda equina tumor maju secara signifikan lebih rendah ekstremitas atrofi otot. Gangguan sfingter terjadi lebih pada akhir, sering spinal cord syndrome hemisection, cairan cerebrospinal muncul sebelumnya, tes tekanan menampilkan beberapa subarachnoid leher obstruksi, memblokir lebih lengkap, lebih banyak protein meningkat secara signifikan. [1-2]

Manifestasi Klinis

Gejala Penyakit

Terletak di sumsum tulang belakang, silinder, full-length 42-45cm. Top-down terdiri dari 31 pasang saraf spinal akar, delapan pasang serviks, segmen toraks 12 pasang, lima pasang lumbar dan segmen sakral lima pasang saraf ekor 1 pasang. Sumsum tulang belakang adalah otot utama hub, kelenjar dan organ mencerminkan kegiatan akan terkait erat dengan aktivitas berbagai bagian otak di bagian tengah unit tubuh. Manifestasi klinis utama lesi sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh: gangguan gerak, gangguan sensorik, disfungsi sfingter dan gangguan fungsi otonom. Terutama untuk tumor saraf kerusakan akar ke pesawat dan piramida saluran tanda dan gejala keterlibatan tingkat bawah.

(1) nyeri radikuler: untuk akar saraf atau periode stimulasi dural. Relatif tetap posisi, sering terbatas pada satu tempat, dan dapat memancarkan sepanjang distribusi akar saraf yang terkena, sifat seperti akupunktur atau pisau terbakar, sering kejang intermiten, ditambah atau diinduksi berlaku saat batuk atau bersin.

(2) disfungsi sensorik: kinerja sumsum tulang belakang yang rusak di bawah tingkat hilangnya sensasi atau paresthesia (mati rasa atau formication).

(3) Gerakan gangguan: lesi medula spinalis servikal mungkin muncul kelemahan otot ekstremitas, kerusakan torakolumbalis dimanifestasikan sebagai kelemahan ekstremitas bawah, tonus otot meningkat dan refleks patologis positif, dll; lesi lumbosakral menunjukkan tanda-tanda kerusakan cauda equina saraf, ketegangan otot dan tendon refleksi rendah, dll, Beberapa pasien mungkin berhubungan dengan atrofi otot.

(4) rektum dan kandung kemih disfungsi: kinerja disfungsi sfingter, sembelit, inkontinensia urin dan bahkan napas.

Tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda lokalisasi saraf: Berikut adalah posisi vertikal, tanda-tanda neurologis yang segmen yang berbeda dari lesi.

(A) pada lesi kanker serviks dari sumsum tulang belakang serviks mungkin memiliki bantal, nyeri daerah leher dan paresthesia. Lesi segmen berikut mungkin memiliki quadriplegia kejang, tendon biseps hyperreflexia. Lesi medula spinalis servikal kelima dapat menyebabkan deltoid, bisep, supinator kelumpuhan atrofi. Gangguan sensorik meluas ke luar dari lengan, bisep dan supinator refleks. Lesi sumsum tulang belakang 6th serviks disebabkan oleh trisep dan ekstensor pergelangan tangan kelumpuhan, pergelangan tangan vertikal parsial, dermatom yang sesuai dan gangguan sensorik. Lesi serviks kabel Ketujuh muncul fleksor pergelangan tangan dan jari kelumpuhan fleksor ekstensor, gangguan sensorik yang melibatkan sebagian lengan ulnaris garis tengah. 8 lesi sumsum tulang belakang serviks disebabkan oleh kelumpuhan atrofi otot intrinsik, cakar deformitas tangan, mungkin memiliki sindrom Horner, gangguan sensorik yang melibatkan lengan medial, 4,5 jari.

(B) posisi tingkat klinis onkologi toraks sering mengandalkan gangguan sensorik, sulit untuk menentukan dengan kekuatan otot interkostal. Otot perut bagian bawah lumpuh gejala perut normal dapat terjadi Beevor, yaitu terlentang pasien, duduk melawan resistensi bila diterapkan dada, pusar naik. Refleks perut bagian bawah. Mungkin memiliki dada zonesthesia signifikan dan perut.

(C) lumbar tulang belakang tumor pertama dan kedua yang melibatkan sumsum tulang belakang lumbal dapat menyebabkan hilangnya refleks cremaster. Ketika lesi kabel ketiga dan keempat lumbar tulang belakang, yang tidak melibatkan akar saraf cauda equina, paha melemah, refleks lutut, dan Achilles tendon hyperreflexia, klonus pergelangan kaki muncul. Tingkat keterlibatan cauda equina flaccid paralysis disebabkan oleh kaki, lutut dan pergelangan kaki refleks. Jika cauda sumsum tulang belakang secara bersamaan kram kaki yang terlibat dapat dinyatakan sebagai kelumpuhan di satu sisi, sisi lain dari flaccid paralysis.

(D) kerucut dan gejala awal cauda equina dapat memiliki sakit punggung, nyeri kaki atau daerah pelana dan mati rasa, sering didiagnosis sebagai linu panggul. Disfungsi sfingter terjadi sebelumnya. Dapat menurunkan ekstremitas flaccid paralysis, atrofi otot, penurunan kaki, terutama di daerah dermatom pelana lumbosakral mungkin memiliki gangguan sensorik, sesekali lumbosakral, pinggul, pinggul atau ulkus tumit. [3-5]

Diagnosis

Pemeriksaan Auxiliary

1, X tulang sumsum tulang belakang polos X-ray yang digunakan, lateral dan oblik periksa dengan 30% sampai 40% dari tumor tulang belakang dapat menyebabkan perubahan dalam segmen yang sesuai dari tulang vertebra, termasuk peningkatan diameter kanal tulang belakang gagang bunga menyempit, meningkatkan akar jarak, ekspansi foramen, penyerapan tekanan marjin posterior, dan resorpsi tulang vertebra yang berdekatan dan kehancuran, kalsifikasi tulang belakang dan paraspinal jaringan lunak (tumor) bayangan. Foramen dan gagang bunga untuk mengubah yang paling umum.

2, CT scan diagnosis CT scan tidak mungkin, agen kontras intravena dapat jelas menunjukkan pencitraan tumor ditingkatkan. Mielografi CT scan (CTM): tumor sumsum tulang belakang intramedulla menunjukkan penebalan, mempersempit ruang subarachnoid, tumor extramedullary menunjukkan dural spinal pergeseran berikutnya, deformasi, subarachnoid berkembang secara signifikan di sisi tumor, tumor kontralateral menyempit, tumor sumsum tulang belakang epidural menunjukkan pergeseran, deformasi dan subarachnoid bilateral yang lebih kecil.

3, tulang belakang magnetic resonance imaging (MRI) Pemeriksaan yang merupakan nilai yang paling diagnostik metode skrining sekunder. Tidak hanya dari sagital, coronal, arah aksial dari pengamatan tiga-dimensi dari lesi, lesi posisi yang akurat, tetapi juga mengamati bahwa hubungan antara lesi dan sumsum tulang belakang, saraf, struktur tulang belakang. Setelah injeksi agen kontras paramagnetik Gd-DTPA, tumor itu sendiri, menurut beberapa fitur imaging dapat membuat diagnosis dapat dibuat sebelum operasi ini untuk diagnosis tumor, atau bahkan bagian dari tumor untuk menentukan sifat dari metode bedah seleksi dan perawatan yang komprehensif membantu.

Diagnosis Diferensial

Pertama, penyakit bedah saraf lainnya


Sebelumnya 1 Berikutnya Pilih Halaman
Pemakai Ulasan
Belum ada komentar
Saya ingin komentar [Pengunjung (174.129.*.*) | Login ]

Bahasa :
| Periksa kode :


Cari

版权申明 | 隐私权政策 | Hak cipta @2018 Dunia pengetahuan ensiklopedis