Berarti sindrom yang disebabkan oleh berbagai konsentrasi glukosa darah yang disebabkan oleh terlalu rendah. Konsentrasi glukosa plasma umumnya
Penyebab penyakit
1 puasa hipoglikemia
Hipoglikemia terjadi sebelum sarapan.(1) endokrin ① insulin yang berlebihan atau zat insulin-like. Insulinoma (termasuk jinak, ganas dan proliferatif), tumor pankreas seperti fibroma raksasa atau fibrosarcoma; ② hidrokortison (kortisol) defisiensi, insufisiensi adrenal, disfungsi hipofisis anterior, kekurangan hormon pertumbuhan, Hypothyroidism.
(2) hepatogenous ① penyakit hati yang berat; ② gagal jantung berat dengan kemacetan hati; ③ kelainan enzim hati, seperti penyakit penyimpanan glikogen, galaktosemia, defisiensi glikogen sintase gangguan.
(3) autoimun insulin hipoglikemia reaktif.
(4) konsumsi berlebihan, tidak memadai asupan ① kehamilan puasa hipoglikemia; ② diare kronis, kelaparan kronis, konsumsi alkohol yang berlebihan, diabetes ginjal, gagal ginjal akhir; ③ gizi buruk.
2. Hipoglikemia Postprandial
Gejala setelah makan 2 ~ 5h muncul, juga dikenal sebagai hipoglikemia reaktif.
(1) Fungsional hipoglikemia dijelaskan.
(2) diabetes tipe 2 lebih awal.
(3) operasi gastrointestinal gula darah rendah, seperti penghapusan sebagian perut, lambung anastomosis jejunum.
(4)-induced hypoglycemia leusin, leusin terlalu sensitif karena sekresi berlebihan menyebabkan insulin.
3. Obat-induced hypoglycemia
Glukosa sebagai sumber energi utama bagi sel-sel otak. Terutama mengandalkan otak ketika hipoglikemik otak dan hati glikogen breakdown cadangan sendiri untuk menjaga metabolisme, dan jaringan otak itu sendiri cadangan glikogen yang terbatas, hanya 800mg/dl, terutama di korteks serebral mengandung hanya 73mg/dl. Oleh karena itu, dampak pada gula darah tubuh terlalu rendah untuk saraf berbasis sistem, terutama otak dan (atau) simpatik. Episode parah dan berkepanjangan gula darah rendah dapat menyebabkan berbagai lesi sistem saraf. Kurangnya hiperemia gula awal, beberapa titik perdarahan, terlambat karena Na , K ke dalam sel menyebabkan edema dan otak hemoragik sel nekrosis jerawatan di korteks serebral, ganglia basal, hippocampus, dll Yang paling jelas, akhir nekrosis neuronal, hilang, pelunakan jaringan otak. Korteks serebral Awal dihambat, yang pada gilirannya termasuk ganglia basal pusat subkortikal, hipotalamus dan ganglia otonom telah terlibat, dan akhirnya mempengaruhi aktivitas otak dan medula. Sel-sel otak lebih berkembang lebih sensitif untuk EGD.
Manifestasi Klinis
Sebuah hipoglikemia akut dan kursus singkat simpatik kelompok penyakit saraf, seperti agitasi, kelaparan, kelemahan, berkeringat, takikardia, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, tremor, amaurosis transient, tidak sadarkan diri dan bahkan koma.
2 subakut dan glukosa lambat menurun dengan gejala ensefalopati, berbagai bentuk, tetapi setiap episode sering pasien yang sama adalah jenis yang sama gejala. Kebanyakan pasien menunjukkan korteks serebral dan (atau) gejala cerebellar, seperti sakit kepala, pusing, gelisah, lekas marah, mengantuk, distractibility, disorientasi, tremor, grand mal epilepsi atau kejang, perubahan kepribadian (menangis, berisik, sibuk, kutukan), perilaku aneh, ataksia, pingsan, koma lalu. Hipoglikemia berat jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan otak permanen.
Pemeriksaan
1 uji
Puasa dan timbulnya glukosa darah, insulin plasma, kadar C-peptida, menghitung insulin indeks release (glukosa insulin puasa / puasa), jika perlu, untuk melakukan tes kelaparan (puasa 12 ~ 72 jam apakah induksi hipoglikemia) dan insulin uji inhibisi pelepasan (statis tetes R10.1U / (kg? h), sebelum dan sesudah injeksi kadar serum C-peptida).
2. Perut USG B
Diperlukan untuk.
Pemeriksaan 3.x-ray
Pasien yang diduga insulinoma, lakukan perut CT, CT terutama pankreas, vena porta dan vena limpa kateter mengukur insulin darah, pankreas arteriografi selektif.
Diagnosa
Selain sejarah rinci medis dan glukosa darah, tetapi juga harus memiliki Whipple tiga kriteria: ① lebih dalam kasus timbulnya puasa atau tenaga; ② setelah injeksi glukosa atau sirup lisan dapat dengan cepat meredakan gejala, gula darah pada orang dewasa dan menyerang anak-anak ③ kurang dari 3.0mmol / L. Hipoglikemia yang disebabkan oleh adrenal dan hipofisis gangguan, urin 17 - steroid keton, 17 - hidroksi steroid, hormon pertumbuhan, penentuan ACTH, uji L leusin, tes glukagon, serta film polos tengkorak atau CT, pemeriksaan MRI dan dengan demikian membantu dalam diagnosis.
Pengobatan
1. Perawatan gawat darurat
|