| Bahasa : |
|
| Masyarakat ensiklopedia |Ensiklopedia Jawaban |Kirim pertanyaan |Pengetahuan kosakata |Upload pengetahuan |
Vertebroplasti Percutaneous |
 |
|
Status sejarah Vertebroplasti Percutaneous Percutaneous Vertebroplasti (vertebroplasti perkutan, PVP) dengan cara gagang bunga perkutan atau semen tulang pedikel disuntikkan ke dalam tubuh vertebral untuk mencapai peningkatan kekuatan luar vertebral dan stabilitas, mencegah keruntuhan, mengurangi rasa sakit, dan pemulihan bahkan parsial untuk tujuan ketinggian vertebral tulang belakang teknik bedah minimal invasif.Vertebroplasti sebagai operasi terbuka untuk meningkatkan sekrup pedikel dan mengisi cacat meninggalkan reseksi tumor memiliki beberapa dekade sejarah. Operasi adalah jaringan tulang atau semen tulang disuntikkan ke dalam tubuh vertebral, meningkatkan kekuatan struktural dari mekanika. Untuk beberapa kasus, karena resiko pembedahan terlalu terbuka, meninggalkan kedua dokter dan pasien berhenti, sehingga vertebroplasti perkutan (PVP). Vertebroplasti perkutan mewarisi keuntungan dari vertebroplasti tanpa terbuka komplikasi operasi terkait. Operasi pertama pada tahun 1984, Prancis Amiens University Medical Radiologi dan Deramond Galibert dilakukan oleh injeksi perkutan semen tulang (metil metakrilat) (polimetil-metakrilat PMMA) berhasil diobati satu kasus hemangioma vertebra serviks 2 pasien, menciptakan Percutaneous preseden vertebroplasti. Neuroradiologist dan ahli bedah saraf Rumah Sakit Afiliasi dari University of Lyon di Perancis menggunakan teknik yang sedikit dimodifikasi (18G) ke 7 pasien injeksi vertebral semen tulang, termasuk dua kasus hemangioma vertebra (vertebral hemangioma VHS), 1 pasien dengan tumor tulang belakang metastasis, 4 pasien mengalami osteoporosis fraktur kompresi vertebral. Hasil 7 pasien nyeri, baik satu kasus, baik dalam 6 kasus. 1989 Kaemmerlen laporan tersebut menggunakan teknologi ini pengobatan metastase tulang belakang, 20 kasus pasien dengan metastasis tulang belakang di 16 pasien mencapai efek yang signifikan, dua kasus tidak efektif, ada dua kasus komplikasi, penulis percaya, sakit tulang belakang osteolitik metastasis tidak terkait dengan pelanggaran pedikel sekitar satu teknik indikasi bedah terbaik vertebroplasti perkutan. 1994 PVP (aplikasi metode Deramond) adalah orang pertama yang memperkenalkan ke Universitas Virginia, USA. Sejak itu, PVP menjadi metode umum untuk pengobatan penyakit tulang belakang yang menyakitkan. Vertebroplasti perkutan bertahap diperluas, selain hemangioma tulang belakang, myeloma, metastasis osteolitik, yang banyak digunakan dalam osteoporosis fraktur kompresi vertebral pada pasien dengan sakit keras. Dengan metastasis tumor pasien berkepanjangan kelangsungan hidup pada tahap akhir kualitas hidup mereka dan aktivitas penyakit persyaratan juga akan dapat meningkatkan. Pada pasien dengan metastasis tulang belakang, PVP dilaporkan dapat mengurangi rasa sakit dan memperkuat kerusakan tulang belakang osteolitik dalam struktur, sehingga meringankan penderitaan pasien dan untuk melanjutkan kegiatan menahan beban sehari-hari. Pengalaman Eropa terutama dalam pengobatan rasa sakit yang terkait dengan kanker (termasuk jinak dan ganas), pengalaman Amerika dengan berfokus pada pengobatan patah tulang kompresi osteoporosis sakit. Kyphoplasty Percutaneous Kyphoplasty perkutan (percutaneous kyphoplasty, PKP) adalah peningkatan angioplasty dan pengembangan vertebroplasti perkutan 1999 Amerika Serikat Berkeley ahli bedah ortopedi Mark Reiley mengembangkan balon diupgrade diperluas tulang (KyphXTM, Bone Inflatable memadatkan), teknologi menggunakan metode balon dilatasi vertebral perkutan membuat pengurangan vertebra di ruang internal vertebral terbentuk, yang dapat mengurangi daya dorong yang dibutuhkan saat disuntikkan semen tulang, semen tulang dan menempatkannya dalam aliran mudah . Dibandingkan dengan cara konvensional dan dengan cara ini, tidak ada perbedaan antara sifat biologis dan mekanis, yang tidak hanya menampilkan aplikasi klinis dapat melepaskan atau meringankan gejala nyeri, mungkin recovery yang sangat signifikan dari tubuh vertebral dikompresi, tubuh vertebral untuk meningkatkan kekakuan dan kekuatan tulang belakang lordosis dipulihkan, dan meningkatkan volume dan memperbaiki fungsi organ dan meningkatkan kualitas hidup pasien rongga perut. Kyphon perusahaan AS untuk mengembangkan dan memproduksi balon ekspansi tulang diupgrade (KyphXTM) mahal perusahaan Guanlong domestik membaik balon diupgrade telah digunakan dalam ekspansi tulang klinis, biaya sangat berkurang, aplikasi menguntungkan. Israel perusahaan Disc-O-Tech mengembangkan sistem baru - Sky kyphoplasty sistem vertebroplasti luas (sistem Sky Tulang Expender) telah digunakan dalam praktek klinis. Selain itu, A-tulang dikembangkan menggunakan empat pelat logam dan reset tubuh vertebral sambil memberikan kyphoplasty sistem Sunflower kosong stabil, serta untuk mengontrol bentuk dan volume kandung kemih bisa mengosongkan wadah (Vessel- X ®) yang tersisa di tubuh vertebral diisi dengan semen tulang teknologi Vesselplasty, dll juga akan digunakan secara klinis. Vertebroplasti perkutan dan balon perkutan kyphoplasty luas di seluruh dunia. Pada tahun 2002, AS yang dilakukan oleh angioplasty vertebral perkutan saja 38.000 unit, kyphoplasty perkutan 16.000 unit, terutama untuk pengobatan osteoporosis fraktur kompresi vertebral, tingkat dilaporkan lebih dari 90% nyeri , komplikasi kurang serius, keberhasilan yang baik dan keselamatan yang tinggi telah diakui oleh mayoritas dokter dan pasien. Mekanisme Kekuatan vertebral ditingkatkan Bo dan sebagainya 40 kasus pasien dengan spesimen segar osteoporosis vertebral pengujian biomekanis menunjukkan bahwa: setelah fraktur kompresi vertebral aksial kekuatan dan kekakuan tekan adalah 527 ± 43n, 84 ± 11N/mm, sedangkan vertebral dalam hasil tes vivo setelah menyuntikkan kalsium fosfat atau PMMA Tampilkan: kelompok kalsium fosfat adalah 1.063 ± 127N, 157 ± 21N/mm, kelompok PMMA adalah 1.036 ± 100N, 156 ± 8N/mm, CT pemeriksaan mengungkapkan semen tulang vertebra mengisi sumur, di samping bagian belakang tubuh vertebral, kelompok fosfat dari 85 ~ 95% mengisi, PMMA kelompok 79-90% dari mengisi. Penelitian telah menunjukkan bahwa injeksi tubuh vertebral dari menyembuhkan kalsium fosfat semen (Semen Kalsium Fosfat, BPK) secara signifikan dapat mengembalikan mekanik patah tulang belakang alam, luas dan jumlah pemulihan yang berhubungan dengan injeksi semen tulang kekuatannya sampai ke normal segera 2 kali kasus, dan kekakuan lebih dari sekitar 15% dari aslinya, patah tulang belakang setelah BPK pedikel mengisi kekosongan di tubuh vertebral kesenjangan fraktur dan juga untuk mengembalikan kekuatan tubuh vertebral dan kekakuan, meningkat sebesar 16,67% (P & ; lt; 0,05) dan 11,05% (P <0,05). Perubahan stabilitas vertebral Mermelstein menemukan bahwa pasien dengan fraktur kompresi vertebral osteoporosis setelah angioplasti, itu secara signifikan lebih rendah dari kepatuhan sebelum operasi segmen gerakan vertebra, fleksi dan lateral bending kepatuhan berkurang sebesar 23% dan 26%, tetapi studi Kifune Setelah tampilan fraktur kompresi vertebral, dan fleksi dan ekstensi, lateral bending kepatuhan sebelum patah tulang dibandingkan dengan peningkatan sebesar 34%. Mayat biomekanik menunjukkan bahwa pedikel disuntikkan ke sekrup gagang bunga vertebral dapat mengurangi stres segera setelah semen tulang self-curing. Mermelstein menemukan bahwa fraktur ledakan fiksasi gagang bunga, vertebroplasti fosfat kalsium fleksi pasca operasi kekakuan meningkat sebesar 40%, kalsium secara signifikan dapat meningkatkan stabilitas kolom anterior, mengurangi peran stres dalam pedikel, dan akhirnya untuk osteoporosis Stabilitas meledak patah tulang dan sekrup gagang bunga fiksasi ditingkatkan. Meskipun hasil bervariasi, tetapi semua menunjukkan bahwa vertebroplasti memiliki dampak yang signifikan terhadap stabilitas fraktur kompresi vertebral mana pasien dengan segmen tulang belakang. Meningkatkan kekakuan dan kekuatan untuk mengubah tulang setelah vertebroplasti dapat terjadi masalah lain, yaitu beban meningkat disk atas dan bawah (di atas disk lebih jelas), mudah menyebabkan degenerasi disk atau patah tulang belakang yang berdekatan. Penelitian menunjukkan bahwa perubahan dalam kekuatan tulang belakang, kekakuan tinggi di tulang belakang dapat menyebabkan tingkat tertentu redistribusi stres dan perpindahan bidang, tetapi tidak berpengaruh signifikan pada vertebra yang berdekatan dengan BPK untuk memperkuat tubuh vertebral setelah stres pada disk yang berdekatan pengaruh juga kecil. Meringankan sakit tulang belakang Patah tulang belakang dan garis fraktur ujung saraf mikro kecil dalam tubuh vertebral untuk sakit stimulus menyebabkan, vertebroplasti perkutan untuk nyeri dalam hal ini dapat menghasilkan efek analgesik yang baik, kata pengertian ini, vertebroplasti perkutan adalah teknik perbaikan fraktur, bukan hanya mengisi tulang sederhana. Hampir semua hasil klinis yang ditampilkan, apakah pengobatan patah tulang osteoporosis kompresi atau pasien fraktur torakolumbalis tua, tingkat nyeri lebih dari 90%, alasan tidak ada penjelasan yang pasti mungkin bahwa: ⑴ dalam tubuh vertebral microfracture di vertebroplasti stabil, ⑵ semen menanggung sebagian besar dari tegangan aksial, sehingga mengurangi resah tubuh vertebral garis fraktur stimulasi saraf; ⑶ ujung saraf tulang belakang dalam arti yang rusak. Sejak PMMA efek eksotermik dan beracun, dapat mengganggu ujung saraf tulang, begitu banyak orang berpikir awal PMMA vertebroplasti nyeri pasca operasi adalah peran besar terakhir dalam terjadinya faktor, tetapi kemudian juga menemukan kalsium vertebroplasti dapat mencapai efek analgesik yang sama, efek kerusakan yang terlihat pada ujung saraf bukan satu-satunya faktor, yang sebelumnya dianggap osteoporosis kompresi vertebral wedge disebabkan rasa sakit yang disebabkan oleh cabang-cabang saraf spinal meregangkan interpretasi tidak dapat dikesampingkan. Gelombang domestik Po ditemukan osteoporosis tulang belakang pada tikus, diskus intervertebralis dan facet joint sejumlah besar serat setelah distribusi cabang saraf tulang belakang, bahwa ini mungkin ketidakstabilan terkait. Pada tumor tulang belakang setelah injeksi semen tulang, tindakan mekanis memungkinkan interupsi parsial aliran darah, toksisitas kimia dan panas polimerisasi juga dapat membuat jaringan tumor dan sekitarnya nekrosis jaringan dan saraf ujung untuk mencapai efek analgesik, bahkan dalam spesies memiliki tingkat akal untuk membunuh sel-sel tumor. Beradaptasi tabu Indikasi: Tumor vertebra oleh perkutan awal penggunaan vertebroplasti benda, dan mencapai hasil yang baik. Objek aplikasi adalah: Hemangioma vertebra Myeloma Primer dan metastasis vertebral ganas Bagian dari vertebral jinak Indikasinya vertebral patah tulang belakang jinak jinak menyebabkan runtuh dan menyebabkan rasa sakit, termasuk granuloma eosinofilik, limfoma vertebral. Keganasan vertebra, terutama osteolitik melalui suntikan vertebral penambahan PMMA untuk mendapatkan stabil, tetapi juga pada saat yang sama dengan biopsi jaringan tumor untuk mengkonfirmasi diagnosis. Hemangioma vertebra, vertebroplasti perkutan untuk meningkatkan kekuatan tulang belakang, dan nyeri, embolisasi tumor; posterior lanjut laminectomy, jika perlu, tanpa corpectomy, yang menyederhanakan operasi. Ada laporan bedah vaskular tumor tulang belakang sebelum membuka kembali jalur setelah operasi dekompresi vertebroplasti secara signifikan dapat mengurangi jumlah perdarahan. Laredo dan temuan pencitraan lain sesuai dengan hemangioma menjadi dua kategori utama invasif dan berpotensi invasif. Temuan pencitraan utama vertebral hemangioma trabecular palisade tidak teratur, dan dapat melibatkan seluruh lengkungan lesi vertebral dapat menghapus atau tidak tepi yang jelas, dapat menembus tulang kortikal ke ruang epidural untuk memperluas. CT dan MRI dapat ditemukan di sekitar tubuh vertebral dengan massa. Hemangioma vertebra dibagi menjadi kelompok berikut berdasarkan manifestasi klinis dan radiografi: ⑴ negatif tetapi ada tanda-tanda invasif hemangioma nyeri; ⑵ pencitraan invasif tanpa tanda-tanda gejala klinis hemangioma; ⑶ baik Temuan pencitraan invasif memiliki gejala klinis hemangioma; ⑷ dengan karakteristik pencitraan invasif dan gejala kompresi saraf tulang belakang hemangioma. Kelompok pertama adalah indikasi opsional PVP, Deramond et al melaporkan 90% kasus gejala dapat dikurangi, dan tidak kambuh pembuluh darah tumor, kelompok kedua indikasi terbaik dari PVT; hemangioma Kelompok ketiga dalam tubuh vertebral harus disuntikkan etanol sebagai pengganti semen tulang mengeras dan memperkuat kapasitas beban hemangioma vertebra, sebagian besar pasien dengan gejala neurologis berangsur-angsur hilang, radiologi tindak lanjut dapat ditemukan dalam beberapa kasus tumor epidural menghilang, PVP kelompok keempat hanya hemangioma sekunder berarti. Dalam operasi konvensional sehari sebelum lesi disuntikkan inline PVP N-butil resin cyanoacrylate sehingga hemangioma embolisasi, mengurangi kehilangan darah, sehingga prosedur bedah mudah untuk melakukan. Metastasis dan myeloma adalah yang paling umum tulang osteolitik ganas, sering membuat pasien sakit punggung dan hilangnya mobilitas, jumlah perawatan tergantung pada keterlibatan tubuh vertebral, lokasi, tingkat keterlibatan dari kanal tulang belakang, dengan atau tanpa gejala neurologis, kondisi umum pasien, derajat nyeri dan keterbatasan tingkat aktivitas. Radioterapi secara luas digunakan untuk meringankan gejala lebih dari 90% pasien, namun umumnya perlu menunjukkan efek dari 10 sampai 20 hari sebelum, dan tidak bisa menjaga stabilitas tubuh vertebral, tumor tubuh vertebral masih kekambuhan setelah radioterapi. PVP diterapkan pada tulang belakang indikasi terbaik keganasan terlokalisir tumor ganas menyebabkan sakit parah, mobilitas terbatas membutuhkan istirahat di tempat tidur, bergantung pada obat penghilang rasa sakit untuk meringankan gejala, dan tidak ada invasi dural spinal struktural; dengan fraktur kompresi vertebral Ketika, setidaknya ketinggian vertebral normal 1/3 atau lebih dan harus belakang utuh vertebral korteks tubuh. Karena ganas fraktur kompresi vertebral cenderung terjadi bahkan pada pasien tanpa gejala, pengobatan PVT masih merupakan metode yang baik. Statistik menunjukkan bahwa lebih dari 80% pasien setelah gejala PVP merasa lega setelah pengobatan, peningkatan kualitas hidup. Setelah aplikasi pengobatan PVT keganasan tulang belakang bisa untuk memperkuat efektivitas adjuvant radioterapi karena radiasi tidak mempengaruhi sifat fisik dan kimia dari semen tulang. Myeloma sering multifokal dan tidak bisa melakukan integrasi reseksi multi-segmental. 90% pasien setelah 10 sampai 14 hari sebelum dimulainya terapi radiasi untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri, dan radiasi melemahkan kemampuan remodeling tulang, 2 sampai 4 bulan sebelum mereka mulai membangun kembali setelah sering dalam radioterapi, setelah radioterapi pada pasien dengan kolaps vertebra myeloma begitu mudah peningkatan risiko kompresi saraf. PVP dapat mengurangi rasa sakit langsung, meningkatkan kekuatan dan stabilitas tulang belakang, sementara mengoreksi deformitas kyphosis disebabkan oleh kolaps vertebra, sangat meningkatkan kualitas hidup pasien kanker, yang kondusif untuk kemoterapi dan radioterapi lebih lanjut. |
| Pemakai Ulasan |
|
Belum ada komentar |
