| Bahasa : |
|
| Masyarakat ensiklopedia |Ensiklopedia Jawaban |Kirim pertanyaan |Pengetahuan kosakata |Upload pengetahuan |
Reseksi transurethral dari tumor kandung kemih |
|
Tumor kandung kemih nama reseksi untuk kanker kandung kemih dangkal, mereka yang tidak submukosa, terlepas dari ukuran, lokasi, dan grade tumor mereka. Dalam keadaan normal transurethral tumor kandung kemih dipotong listrik setelah hari pertama kateter dapat dihapus, dapat dibuang pada hari kedua, pembekuan darah, ekstravasasi kemih dan akumulasi komplikasi utama Indikasi Kanker kandung kemih dangkal, mereka yang tidak submukosa, terlepas dari ukuran mereka, lokasi dan derajat keganasan, dapat diterapkan. Persiapan pra operasi 1 pasien setelah reseksi transurethral persiapan darah tumor diperlukan. 2 kecuali IVP harus hidup berdampingan tumor saluran kemih atas. AnestesiReseksi transurethral bagi pasien kanker, relaksasi otot yang sempurna sangat penting, dapat dilakukan dengan anestesi umum, spinal dan epidural. Prosedur bedah 1 Sebelum reseksi transurethral, perlu memeriksa resectoscope dalam mode standby. Resectoscope terdiri dari tiga bagian: selubung luar, inti dan mikroskop bedah, pemeriksaan endoskopi dengan 30 ° sudut yang paling berlaku. Harus terlebih dahulu mencoba menyesuaikan kinerja cut pencahayaan dan listriknya. 2 perangkat pemotongan bedah memerlukan penggunaan frekuensi tinggi alat-alat listrik cut frekuensi 100 sampai 3.000.000 kali / detik, digunakan diameter lingkaran listrik dari 0.25mm ~ 0.3mm. Perangkat transurethral harus mampu menghasilkan tekanan pada suara alarm saklar kaki, pemotong listrik dan koagulasi kaki harus dapat membuat nada berbeda dari nada yang berbeda membedakan pasien yang menggunakan kaki yang benar. 3 pembilasan cairan dari cairan harus ketinggian 1m dari kandung kemih kelancaran arus harus tidak mengandung elektrolit untuk menghindari kerusakan pada kandung kemih konduktif memungkinkan pisau listrik dalam penggunaan aktual kehilangan sensitivitas. Solusi bilas digunakan adalah larutan 4% glukosa, manitol, sorbitol, atau 1,1% glisin. Air suling dapat menyebabkan hemolisis, dan tidak diterapkan. 4 Sebelum reseksi transurethral cystoscopy awal tumor kandung kemih, tumor kandung kemih sebelum situasi di dalam dan sekitar stadium tumor dan grade mukosa kandung kemih untuk memahami. 5 Masukkan steker sebelum resectoscope resectoscope, pertama dimasukkan logam penyelidikan uretra, uretra diameter yang jelas cukup besar. 24 selubung resectoscope harus menggunakan probe logam 28. Disuntikkan ke dalam uretra pelumas seperti gliserin atau minyak zaitun, hindari penggunaan parafin cair, dapat menghasilkan manik-manik minyak, penglihatan kabur. Selubung luar dan inti pemadaman listrik cermin cermin dimasukkan ke dalam kandung kemih, cabut mikroskop bedah cermin inti perpindahan. Dari semua sudut dengan 30 ° endoskopi miring, karakteristik akrab tumor. 6 pemadaman listrik otot untuk cocok untuk semua tumor kandung kemih transurethral di pangkalan harus dipotong, berotot langsung. Teknik Removal sesuai dengan ukuran tumor, apakah tumor papiler, pedunculated atau sessile dan entitas dan dapat bervariasi sesuai dengan posisinya. Papilloma Kecil pedunkulata, diameter 1cm, dengan persetujuan dari kandung kemih setelah kandung kemih elektrokauter transurethral dan mudah untuk menghancurkan. Ketika biopsi harus diminta untuk berbaris baris pemadaman listrik. Ketika pemadaman listrik, kebutuhan untuk menyiram kandung cairan penuh, loop electrosurgical cermin eksisi ditempatkan setelah reseksi transurethral dari tumor, reseksi transurethral dari dasar saja, tetapi juga termasuk lingkaran dasar jaringan normal di sekitarnya, tidak memiliki listrik memotong terlalu dalam, listrik Cut loop harus mengikis otot di bawah permukaan, dan daerah marjin reseksi transurethral kemudian diamati dengan teliti, dan penghapusan lebih lanjut dari sisa tumor. Untuk 3 ~ 4cm diameter pedikel tumor berukuran sedang, dapat memotong gagang bunga nya. Pertama menemukan sisi tumor, tumor dapat dilihat tergantung di atas bulu mukosa kandung kemih normal. Setelah transurethral resectoscope lingkaran ditempatkan bulu, dan kemudian menuju ke arah pemotongan ahli bedah listrik, mengungkapkan sisi gagang bunga. Ketika gagang bunga dipotong terlalu tipis, melayang tumor ayunan, gagang bunga dipotong ketika tumor melayang jauh dari cakrawala. Elektrokoagulasi otot perdarahan arteri, koagulasi vili tidak berdarah, pendarahan sulit untuk menemukan, tapi gagang bunga koagulasi yang dapat memotong sumber perdarahan. Periksa ujung tombak pedikel, kekuatan dipotong dengan pendekatan backhand, mempromosikan loop electrosurgical eksisi aspek berlawanan mendatang ahli bedah, penghapusan sisa tumor, tapi menghindari pemotongan terlalu dalam. Sama ukuran lebar dasar papilloma tersedia strip panjang dipotong listrik dipotong dari satu sisi jalan ke sisi lain dari tumor. Harus menjaga kandung kemih distensi, kandung kemih cekung kanker bawah peregangan otot, lingkaran electrosurgical eksisi tidak dapat dengan mudah rusak. Koagulasi perdarahan berasal dari arteri otot. Kemudian terus pemadaman listrik, dasar datar sampai otot terungkap sejauh ini. Sebagai kandung kemih mengisi papiloma hampir besar, selama tidak ada invasi miometrium, dapat dibagi menjadi sub-benar-benar dihapus, tetapi Anda tidak bisa mulai dari pedikel tersebut. Tumor lebih tersebar tetapi juga fraksinasi reseksi transurethral, biasanya setelah 2 sampai 3 kali operasi, pada dasarnya semua dihapus. Pertimbangan intraoperatif 1, striktur uretra mengalami striktur uretra, terapi transurethral jika masih dianggap uretra eksterna layak sayatan perineum. Sayatan uretra eksternal, seperti ostomy suprapubik yang sederhana, komplikasi jarang terjadi. 2, lokasi tumor di manapun tumor itu berada, asalkan resectoscope ke dalam kandung kemih, kanker dan dangkal, adalah mungkin untuk reseksi transurethral tumor. Axis tidak hanya dalam ruangan transurethral tumor, pengobatan bedah diperlukan lainnya. ⑴ Catatan ureter orifice: Kanker kandung kemih adalah situs yang paling umum pada populasi ureter lateral dan atas. Ketika meningkat tumor, bagian dasar meluas, tumor dapat menjadi kompleks penutup ureteral orifice. Bagian yang paling rentan dari reseksi transurethral tumor, tapi pasti dipotong menjadi ureter. Ini tidak berarti akan ada sempit, tapi cenderung menyebabkan regurgitasi. ⑵ tumor anterior: tumor kandung kemih adalah yang paling sulit untuk berurusan dengan leher kandung kemih di depan laki-laki. Kebanyakan tumor terletak di sini tersembunyi di balik simfisis pubis. Dokter bedah secara pribadi harus menekan pada daerah kemaluan, reseksi transurethral dari tumor terkulai lingkaran, meja operasi terkadang sangat rendah juga membantu mengambil operasi pertama. ⑶ sistokel: menggembung tumor kandung kemih terletak di, dapat menggunakan jari-jari Anda di dalam vagina untuk reseksi transurethral dari elevasi tumor cermin lingkaran electrosurgical eksisi. ⑷ bawah tumor kandung kemih: tumor yang terletak di bagian bawah kandung kemih dapat membantu resectoscope terdepan dari ayunan berikutnya tumor. 3, arteri pendarahan papiler perdarahan dalam tumor sering sulit untuk koagulasi. Sumber listrik perdarahan tumor parsial perlu memotong ke dinding kandung kemih, dan di mana arteri koagulasi. 4, obturator saraf berkedut kadang-kadang, ketika sisi dinding kandung kemih adalah reseksi transurethral dari tumor, paha ipsilateral hati kejang-kejang. Alarm ini disebabkan oleh stimulasi saraf obturator adalah koagulasi saham adduktor saat ini menyebabkan kontraksi. Ketika sinyal pertama dari kedutan obturator saraf muncul reseksi transurethral daerah harus dihentikan segera, atau perforasi dinding kandung kemih mungkin dalam kejang. Ini obturator saraf kedutan anestesi intravena asam klorida oleh kolin sepenuhnya menghilangkan efek transien ini, depolarisasi dari relaksan otot neuromuscular junction dapat memblokir saraf impuls konduksi. Curare tidak valid. Penutupan sebagian saraf obturator juga dapat diblokir. 5, perforasi kandung kemih ketika kambuh regional kanker kandung kemih telah berulang kali mendalam, lemak di sekitar kandung kemih mungkin akhirnya muncul, mengatakan telah berlubang. Kuncinya adalah untuk dapat mengenali perforasi ahli bedah kandung kemih, ketika Anda melihat kilatan reseksi transurethral dalam jaringan adiposa, harus segera dihentikan memutuskan aliran listrik di wilayah tersebut. Kandung kemih dengan kateter drainase, dan menjaga mereka terbuka, untuk mencegah ekstravasasi kemih. Seperti perforasi rongga perut bentuk, selain drainase yang memadai dari kandung kemih, kita harus juga memperhatikan perdarahan, pembekuan darah untuk mencegah penyumbatan kateter, menyebabkan ekstravasasi kemih. Kompleks rongga perforasi jarang terjadi, jika terjadi, bedah jahitan perforasi, selain kebutuhan untuk sepenuhnya mencuci rongga perut untuk mencegah penyemaian sel tumor. Perawatan pascaoperasi |
| Pemakai Ulasan |
|
Belum ada komentar |
