Bahasa :
SWEWE Anggota :Login |Pendaftaran
Cari
Masyarakat ensiklopedia |Ensiklopedia Jawaban |Kirim pertanyaan |Pengetahuan kosakata |Upload pengetahuan
Sebelumnya 1 Berikutnya Pilih Halaman

Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson (penyakit Parkinson, PD) adalah penyakit neurodegeneratif umum, lebih umum pada orang tua, dengan usia rata-rata onset adalah 60 tahun, penyakit 40 tahun muda onset Parkinson jarang. Orang-orang di atas usia 65 PD tingkat prevalensi adalah sekitar 1,7%. Sebagian besar kasus penyakit Parkinson sporadis, kurang dari 10% pasien memiliki riwayat keluarga. Penyakit Parkinson adalah perubahan patologis yang paling penting dalam substantia nigra dopamin (dopamine, DA) neuron degenerasi dan kematian, sehingga menyebabkan kadar DA striatal menurun secara signifikan dan penyakit. Penyebab pasti dari penyakit ini masih belum jelas penyebab, faktor genetik, faktor lingkungan, penuaan, stres oksidatif, dll mungkin terlibat dalam PD dopaminergik degenerasi neuron dan proses kematian.Informasi Penyakit

1.817 dokter Inggris James Parkinson pertama penyakit ini telah dijelaskan secara rinci, manifestasi klinis termasuk tremor istirahat, bradikinesia, kekakuan dan gangguan gaya berjalan, dan pasien mungkin terkait dengan depresi, sembelit dan gangguan tidur dan non-olahraga gejala. Diagnosis penyakit Parkinson tergantung pada sejarah, gejala dan tanda klinis. Pemeriksaan menengah umum tidak ada perubahan yang abnormal. Terapi obat adalah pengobatan utama untuk penyakit Parkinson. Levodopa tetap merupakan obat yang paling efektif. Pembedahan merupakan pelengkap yang efektif untuk terapi obat. Terapi rehabilitasi, psikoterapi dan perawatan yang baik, tetapi juga sampai batas tertentu, meningkatkan gejala. Walaupun pengobatan saat ini digunakan dapat memperbaiki gejala, tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit, tidak dapat menyembuhkan penyakit, tetapi pengobatan yang efektif secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Pasien PD dan masyarakat umum, harapan hidup ada perbedaan yang signifikan.

Patogenesis

Penyebab pasti penyakit Parkinson masih belum jelas. Faktor genetik, faktor lingkungan, penuaan, stres oksidatif, dll mungkin terlibat dalam PD dopaminergik degenerasi neuron dan proses kematian.

Penuaan

Kejadian PD dan prevalensi meningkat dengan meningkatnya usia. PD onset dan lebih dalam lebih dari 60 tahun, menunjukkan bahwa penuaan dan patogenesis. Data menunjukkan bahwa dengan bertambahnya usia, orang dewasa otak dopaminergik neuron yang normal semakin berkurang. Tapi 65 tahun atau lebih tua dalam prevalensi PD tidak tinggi, sehingga penuaan adalah salah satu faktor risiko PD.

Faktor genetik

Faktor genetik dalam patogenesis PD dengan perhatian yang lebih banyak dan lebih ulama '. Sejak akhir 1990-an pertama gen penyakit Parkinson α-synuclein (α-synuclein, Park1) Sejak penemuan tersebut, setidaknya ada enam gen virulensi terkait dengan penyakit Parkinson keluarga. Penyakit Parkinson, tetapi hanya 5 sampai 10% memiliki riwayat keluarga, kasus yang paling masih sporadis. Faktor genetik juga hanya salah satu faktor patogenesis PD.

Faktor Lingkungan

1980 menemukan bahwa beberapa sarjana Amerika Langston pecandu lain dengan cepat akan muncul gejala khas penyakit seperti Parkinson, dan levodopa efektif. Studi menemukan bahwa mengambil pecandu heroin sintetis berisi 1 - metil-4-fenil-1, 2,3,6 - tetrahydropyridine (MPTP) zat beracun neurotropik. Substansi di otak menjadi sangat beracun 1 - penghambatan pyridinium ion MPP , dan selektif menjadi neuron dopaminergik, rantai pernapasan mitokondria kompleks saya kegiatan, memicu stres oksidatif - metil-4-fenil reaksi, sehingga mengakibatkan degenerasi neuron dopaminergik mati. Karenanya cendekiawan telah menyarankan bahwa disfungsi mitokondria mungkin menjadi salah satu faktor penyebab PD. Orang-orang dalam studi selanjutnya pada pasien dengan idiopatik PD juga menegaskan mitokondria kompleks rantai pernapasan saya aktivitas di substansia nigra penurunan selektif. Beberapa herbisida, insektisida dan struktur kimia yang mirip dengan MPTP. Dengan penemuan MPTP, orang-orang menyadari bahwa lingkungan MPTP beberapa bahan kimia yang sama mungkin menjadi salah satu faktor penyebab PD. Namun, dalam banyak penyalahguna narkoba terkena MPTP hanya penyakit sedikit, menunjukkan bahwa PD mungkin berbagai faktor bersama-sama hasil.

Lain

Selain penuaan, faktor genetik, trauma otak, merokok, minum kopi dan faktor-faktor lain juga dapat meningkatkan atau mengurangi risiko menderita PD. Insiden merokok dan PD berkorelasi negatif, yang dalam sejumlah studi telah kesimpulan bulat. Kafein juga memiliki efek perlindungan yang sama. Parah cedera otak traumatis dapat meningkatkan risiko menderita PD.

Singkatnya, penyakit Parkinson mungkin ada beberapa gen dan faktor lingkungan berinteraksi hasil.

Patofisiologi

Penyakit Parkinson adalah perubahan patologis menonjol dalam substantia nigra dopamin (dopamine, DA) neuron degenerasi dan kematian tingkat DA striatal signifikan menurunkan kelangsungan hidup neuron di nigra substantia dan intracytoplasmic badan inklusi terjadi, yaitu badan Lewy (tubuh Lewy). Timbulnya gejala klinis dopaminergik neuron kematian setidaknya 50%, penurunan kadar DA striatal lebih dari 80%. Selain sistem dopaminergik, penyakit sistem non-dopaminergik Parkinson juga mengalami kerusakan signifikan. Seperti nukleus basal Meynert kolinergik neuron, lokus coeruleus noradrenergik neuron di batang otak raphe nucleus 5 - neuron serotonergik, dan korteks serebral, batang otak, sumsum tulang belakang, dan sistem saraf otonom perifer juta. Isi dopamin striatal secara signifikan menurun dengan munculnya gejala motor penyakit Parkinson berhubungan erat. Dalam otak - sistem limbik dan otak - sistem korteks secara signifikan mengurangi konsentrasi dopamin pada pasien penyakit Parkinson dengan penurunan mental terjadi, gangguan afektif berhubungan erat.

Klinis

Onset berbahaya dari penyakit Parkinson, kemajuan lambat. Gejala pertama biasanya tremor ekstremitas atau kegiatan canggung, sehingga melibatkan ekstremitas kontralateral. Manifestasi klinis utama dari tremor, bradikinesia, kekakuan dan gangguan gait istirahat. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak orang melihat depresi, sembelit dan gangguan tidur dan gejala non-motor lain dari penyakit Parkinson adalah keluhan umum, dampaknya terhadap kualitas hidup pasien bahkan lebih dari gejala motor.

Tremor istirahat (tremor statis)

Sekitar 70% pasien dengan tremor sebagai gejala pertama, multi-sisi ekstremitas atas distal dimulai, masih terjadi atau jelas, untuk mengurangi atau menghentikan latihan sewenang-wenang, tekanan mental intensif setelah tidur menghilang. Tangan tremor istirahat buruk ketika berjalan. Kinerja Khas adalah frekuensi 4 ~ 6HZ dari "menggosok pil-seperti" tremor. Beberapa pasien dapat dikombinasikan dengan tremor postural. Keluhan utama pasien dengan khas:. "Saya selalu berjabat tangan, semakin semakin tak tergoyahkan berdiri menggigil keras, untuk mendapatkan sesuatu untuk bekerja tangan tidak kocok asing Encounter atau gelisah, mereka juga gemetar begitu parah, tidur tidak goyang. "

Otot kekakuan (rigiditas)

Kegiatan Pemeriksa pada pasien dengan tungkai, leher atau dada bisa sadar dari perlawanan yang signifikan, resistensi ini meningkat render karakteristik seragam ke segala arah, mirip dengan perasaan bending pipa timah lunak, yang disebut "lead-pipe kekakuan" (kekakuan lead-pipe). Pasien memiliki tungkai tremor, dapat terjadi dalam perlawanan seragam intermiten jeda, seperti gigi rotari, yang disebut "kekakuan cogwheel" (kekakuan cogwheel). Pasien biasanya mengeluhkan "Kakiku kaku kaku." Pada awal penyakit, dan kadang-kadang tak terlihat dengan myotonia, maka Anda dapat memungkinkan pasien untuk gerakan aktif ekstremitas, kegiatan pasif dipengaruhi ketegangan otot tungkai akan meningkat.

Gerakan lambat (bradykinesia)

Bradikinesia mengacu pada tindakan melambat, kesulitan memulai, gerakan aktif hilang. Akan mengurangi rentang gerak pasien, terutama ketika pengulangan gerakan. Menurut keterlibatan bagian yang berbeda bradikinesia dapat diwujudkan dalam berbagai cara. Gerakan wajah mengurangi berkedip kurang dikenal masker wajah (face mask). Suara monoton teredam, artikulasi kurang jelas. Menulis dapat memperlambat kecil, yang dikenal sebagai "huruf kecil retribusi" (Micrographia). Mencuci, berpakaian, dan lainnya motorik halus variabel canggung, tidak fleksibel. Berjalan lambat, sering tarik garis, amplitudo lengan ayun secara bertahap akan berkurang atau bahkan hilang. Langkah kecil. Karena mereka tidak dapat mengambil inisiatif untuk menelan ludah tidak bisa menelan munculnya air liur. Night stand mungkin sulit. Pada awal penyakit, pasien sering keliru untuk gerakan lambat tak berdaya, dan sering kali karena kelemahan anggota gerak dan nyeri salah didiagnosis sebagai penyakit pembuluh darah otak atau cervical spondylosis. Karena itu, ketika pasien perlahan-lahan muncul kelemahan anggota gerak dan otot meningkat terkait dengan penyakit Parkinson harus waspada terhadap kemungkinan. Keluhan utama awal pasien adalah khas: "Saya baru-baru menemukan tangan kanan sendiri (atau kiri) sehat, rapi seperti sebelumnya, menulis tidak begitu indah, rasanya lusin telur benar kehilangan kontrol, sebagai sisi lain fleksibel. merasa kaki kanan saat berjalan (atau kaki) berat, tampaknya menyeret sedikit. "

Kiprah gangguan

Postur refleks sering terjadi akhir penyakit, pasien tidak mudah untuk menjaga keseimbangan tubuh, permukaannya tidak rata yang bisa jatuh. Pasien dengan keluhan khas "Saya tidak ingin memiliki satu kaki, yang lain sedikit menyentuh saya atau memiliki jalan kerikil dapat menempatkan perjalanan saya, saya baru saja jatuh beberapa kali, jadi saya berjalan sangat hati-hati." Postur Setelah refleksi dengan uji tarik untuk dideteksi. Pemeriksaan yang berdiri di belakang pasien diminta untuk mempersiapkan setelah menarik bahunya. Orang normal dapat kembali normal dalam langkah mundur tegak. Pasien dengan refleks postural cenderung lebih dari tiga langkah mundur, atau membutuhkan seseorang membantu ereksi. Pasien PD sering berjalan jauh dan lebih cepat, mudah untuk berjalan, disebut panik kiprah (festinating gait). Keluhan utama pasien dengan khas: ". Saya sering semakin cepat dan cepat, tidak bisa berhenti berjalan" Bisa terjadi pada pasien dengan fenomena pembekuan canggih Parkinson, yang dinyatakan sebagai kemunculan tiba-tiba berjalan singkat tidak bisa bergerak, kaki tampak terpaku ke tanah, harus jeda atau ketidakmampuan untuk bergerak lagi setelah beberapa detik untuk memulai lagi. Fenomena Pembekuan umum di mulai berjalan (memulai sulit), berbalik, dekat dengan target, atau takut tidak dapat menyeberangi rintangan yang dikenal, seperti melalui pintu putar. Para keluhan pasien yang khas sebagai: "hanya untuk berjalan dan selalu ada jeda beberapa detik untuk naik, dan kadang-kadang berjalan tiba-tiba kecepatan lamban, terutama saat menikung atau melihat sesuatu yang dapat jalan saat . "

Gejala non-motorik

Selain pasien dengan penyakit Parkinson seperti tremor dan gejala gerakan lambat, juga dapat muncul depresi, kecemasan, gangguan tidur, gangguan kognitif dan gejala lain non-motor. Kelelahan adalah umum non-motor gejala penyakit Parkinson. Keluhan Pasien khas: "Saya tidak merasa sangat lelah, lemah, kurang tidur, sering tidak bisa tidur, feses yang keras, selama beberapa hari sekali, suasana hati yang buruk, selalu tidak senang, miskin memori, otak lambat untuk merespon." [1 ]

Diagnosa

Diagnosis penyakit Parkinson tergantung pada sejarah, gejala dan tanda klinis. Menurut onset berbahaya, karakteristik perkembangan bertahap, keterlibatan sepihak dan untuk mengembangkan ke sisi yang berlawanan, kinerja tremor istirahat dan kelambatan untuk mengecualikan gejala penyakit seperti Parkinson atipikal dapat membuat diagnosis klinis. Pada terapi levodopa lebih efektif untuk mendukung diagnosis. Darah konvensional, pemeriksaan cairan serebrospinal tidak ada kelainan. Kepala CT, MRI dan tidak ada perubahan karakteristik. Lebih penciuman dapat ditemukan PD pasien hyposmia. Seperti 18F-dopa dopa penyerapan pelacak garis pencitraan PET dapat menunjukkan penurunan sintesis neurotransmitter dopamin. Dengan 125I-β-CIT, 99mTc-TRODAT-1 sebagai pelacak garis transporter dopamin (DAT) berfungsi untuk mengurangi jumlah DAT pencitraan dapat menunjukkan awal penyakit dapat ditampilkan bahkan pengurangan subklinis dapat mendukung diagnosis. Pemeriksaan ini lebih mahal namun belum digunakan secara rutin.


Sebelumnya 1 Berikutnya Pilih Halaman
Pemakai Ulasan
Belum ada komentar
Saya ingin komentar [Pengunjung (3.238.*.*) | Login ]

Bahasa :
| Periksa kode :


Cari

版权申明 | 隐私权政策 | Hak cipta @2018 Dunia pengetahuan ensiklopedis