| Bahasa : |
|
| Masyarakat ensiklopedia |Ensiklopedia Jawaban |Kirim pertanyaan |Pengetahuan kosakata |Upload pengetahuan |
HBeAg |
 |
|
(C) IFNα pengobatan Cina telah menyetujui IFNα umum (2a, 2b dan 1b) dan pegylated interferon-α (2a dan 2b) [PegIFNα (2a dan 2b)] untuk pengobatan hepatitis B kronis Meta-analisis menunjukkan bahwa IFN pengobatan pasien hepatitis B kronis dengan umum, serokonversi HBeAg, tingkat hilangnya HBsAg, kejadian sirosis, tingkat kejadian HCC daripada tanpa pengobatan IFN. Hasil uji klinis menunjukkan bahwa pasien dengan HBeAg-negatif, umum pengobatan IFNα untuk setidaknya satu tahun untuk mendapatkan hasil yang lebih baik (Ⅱ).Internasional multi-pusat uji klinis acak terkontrol menunjukkan, pasien HBeAg-positif hepatitis B kronis (87% dari orang Asia), PegIFNα-2a selama 48 minggu, menghentikan tingkat serokonversi HBeAg dari 32% pada 24 minggu masa tindak lanjut, tindak lanjut pengobatan Pada minggu ke-48, tingkat serokonversi HBeAg dari 43%. Studi di luar negeri menunjukkan bahwa, untuk pasien HBeAg-positif hepatitis B kronis, aplikasi PegIFNα-2b dapat dibuat untuk menahan tingkat yang sama dari HBV DNA, HBeAg serokonversi dan HBsAg loss rate. Pasien hepatitis B kronis HBeAg-negatif (60% dari orang Asia), dengan PegIFNα-2a selama 48 minggu, diikuti selama 24 minggu setelah penghentian HBV-DNA <104 kopi / ml (setara 2000IU/ml) pasien adalah 43 % 48 minggu tindak lanjut setelah perawatan adalah 42%, tingkat hilangnya HBsAg pada 24 minggu dalam perawatan tindak lanjut dari 3% sampai 8% peningkatan perawatan tindak lanjut sampai tiga tahun. 1, prediktor efikasi antivirus dari IFN Dengan faktor-faktor berikut sering bisa mendapatkan hasil yang lebih baik: ① pengobatan sebelum tingkat ALT tinggi, ② HBV-DNA <2 × 108 kopi / ml (setara dengan 4 × 107IU/ml); ③ perempuan; ④ durasi pendek; ⑤ non-ibu child transmission; ⑥ jaringan hati nekrotik lebih berat, fibrosis ringan; ⑦ patuh terhadap pengobatan; ⑧ tanpa HCV, HDV atau koinfeksi HIV; ⑨ HBV genotipe A; Ketika ⑩ pengobatan untuk 12 atau 24 minggu, serum HBV-DNA tidak dapat dideteksi (Ⅱ). Yang pre-treatment ALT, tingkat HBV DNA dan genotipe HBV merupakan faktor penting dalam memprediksi keberhasilan. Dalam hasil studi menunjukkan bahwa pengobatan PegIFNα-2a, tingkat deteksi kuantitatif HBsAg HBeAg atau tingkat respon terhadap terapi memiliki nilai prediksi yang lebih baik. 2, IFN pengobatan dan tindak lanjut monitoring Harus diperiksa sebelum pengobatan: ① indikator biokimia, termasuk ALT, AST, bilirubin, albumin dan fungsi ginjal, ② darah, urine, gula darah dan fungsi tiroid; ③ penanda virologi, termasuk HBsAg, HBeAg, anti - Status dasar atau tingkat HBe dan HBV DNA; ④ untuk pasien setengah baya, EKG harus diperiksa dan tekanan darah; ⑤ termasuk penyakit autoimun, ⑥ human chorionic gonadotropin dalam tes urine untuk menyingkirkan kehamilan. Pengobatan harus diperiksa: ① darah: Mulai bulan pertama setelah pengobatan, harus setiap 1 sampai 2 minggu untuk mendeteksi rutinitas kedua, setelah mendeteksi bulan kedua, sampai akhir pengobatan; ② indikator biokimia meliputi: ALT dan AST, dll, pengujian 1 bulan setelah dimulainya pengobatan, tiga kali berturut-turut, dengan kondisi membaik setelah setiap tiga bulan dapat mendeteksi 1; ③ penanda virus: setelah dimulainya pengobatan setiap tiga bulan untuk mendeteksi HBsAg kedua, HBeAg, anti- -HBe dan HBV DNA; ④ lainnya: setiap tiga bulan untuk mendeteksi fungsi tiroid kedua, gula darah dan urin dan indikator lainnya, seperti disfungsi tiroid ada atau yang menderita diabetes sebelum pengobatan, harus dikontrol dengan disfungsi obat tiroid atau diabetes, maka mulai pengobatan IFN, dan harus diperiksa fungsi tiroid dan kadar gula darah bulanan; ⑤ harus secara teratur menilai kondisi mental: untuk depresi yang jelas dan pasien bunuh diri harus dihentikan segera dan pemantauan ketat. 3 reaksi merugikan dan pengobatan IFN ① flu-like syndrome: demam, menggigil, sakit kepala, nyeri otot dan kelelahan, obat anti-inflamasi dapat diambil di injeksi tidur dari IFNα, atau keduanya di IFN. ② penurunan sementara dalam sel darah perifer: terutama sebagai leukosit darah perifer (neutrofil) dan trombositopenia. Jika neutrofil mutlak menghitung ≦ 0,75 × 109 / L dan (atau) trombosit <50 × 109 / L, dosis harus dikurangi IFNα, 1 sampai 2 minggu setelah review, seperti restorasi, kemudian secara bertahap meningkat menjadi jumlah aslinya. Jika neutrofil mutlak menghitung ≦ 0,5 × 109 / L dan (atau) trombosit <30 × 109 / L, harus dihentikan. Neutrofil berkurang secara signifikan, bisa mencoba granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) atau granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) pengobatan (Ⅲ). Gangguan mental ③: dapat diwujudkan sebagai depresi, paranoia, kecemasan yang parah dan gejala penyakit mental lainnya. Untuk gejala berat harus segera menonaktifkan IFNα, dalam hubungannya dengan psikiater saraf untuk perawatan lebih lanjut jika diperlukan. ④ penyakit autoimun: autoantibodi dapat terjadi pada beberapa pasien, hanya sebagian kecil pasien dengan penyakit tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme), diabetes, trombositopenia, psoriasis, vitiligo, rheumatoid arthritis dan lupus eritematosus sistemik seperti terintegrasi tanda-tanda, dll, harus diundang untuk departemen dokter konsultasi co-perawatan yang relevan, kasus yang parah harus dihentikan. ⑤ efek samping langka lainnya termasuk: kerusakan ginjal (nefritis interstitial, sindrom nefrotik dan gagal ginjal akut, dll), komplikasi kardiovaskular (aritmia, penyakit jantung iskemik dan kardiomiopati), retinopati, gangguan pendengaran dan pneumonia interstitial, pengobatan IFN harus dihentikan. 4, kontraindikasi pengobatan IFN Kontraindikasi absolut terhadap terapi IFN meliputi: kehamilan, riwayat penyakit mental (seperti depresi berat), gagal untuk mengontrol kejang, tidak berhenti minum atau pecandu narkoba, penyakit autoimun yang tidak terkendali, sirosis dekompensasi, gejala penyakit jantung. Pengobatan IFN kontraindikasi relatif meliputi: penyakit tiroid, retinopati, psoriasis, riwayat depresi, diabetes yang tidak terkontrol, hipertensi, pre-treatment neutrofil count <1,0 × 109 / L dan (atau) jumlah trombosit <50 × 109 / L, bilirubin total> 51μmol / L (terutama mereka yang terutama bilirubin indirek). (D) nukleosida (asam) terapi obat 1, nukleosida (acid) obat Telah digunakan dalam klinis nukleosida anti-HBV (acid) Ada lima golongan obat, China telah mencatatkan empat jenis. ① lamivudine (lamivudine): 100mg Lamivudine oral sekali sehari secara signifikan menghambat kadar HBV DNA. Dengan fibrosis yang signifikan pada pasien hepatitis B kronis dengan sirosis dekompensasi dan hati setelah 3 tahun pengobatan dengan lamivudine dapat menunda perkembangan penyakit dan mengurangi dekompensasi hati dan kejadian HCC. Pasien sirosis dekompensasi setelah terapi lamivudine dapat meningkatkan fungsi hati dan memperpanjang kelangsungan hidup. Rendah insiden Lamivudine efek samping, keamanan yang serupa dengan plasebo. Dengan pengobatan jangka panjang, kejadian mutasi resistensi virus meningkat (1 tahun, 2 tahun, 3 tahun, 4 tahun adalah 14%, 38%, 49%, 66%). ② Adefovir dipivoxil (Adefovir dipivoxil): oral kronis Adefovir dipivoxil pada pasien dengan hepatitis B dapat menghambat replikasi HBV DNA, normalisasi ALT mempromosikan dan meningkatkan hati nekrosis jaringan inflamasi dan fibrosis. 5 tahun pengobatan kumulatif pasien dengan obat-tahan mutasi gen adalah 29%, obat virologi adalah 20%, 11% resistensi obat klinis, agak ditinggikan kreatinin adalah 3%. Adefovir dipivoxil dikombinasikan dengan lamivudine, adefovir resistensi untuk insiden lebih rendah. ③ entecavir (entecavir): adalah obat nukleosida ampuh menghambat replikasi virus cepat, de novo sebuah 0.5mg sehari-hari. Hasil studi jangka panjang tindak lanjut menunjukkan bahwa untuk mencapai responden virologi, pengobatan dapat terus mempertahankan berkelanjutan penekanan HBV DNA yang tinggi dan ketahanan terhadap entecavir rendah, lima tahun kejadian resistensi sekitar 1,2%. ④ telbivudine (telbivudine): juga bisa penghambatan ampuh virus, kejadian keseluruhan khasiat obat dan juga unggul kelompok lamivudine. Telbivudine yang sama untuk kejadian keseluruhan efek samping dan lamivudine, tapi kelas 3 sampai 4 creatine kinase (CK) terjadi ketika pengobatan 52 minggu dan 104 minggu, masing-masing meningkat 7,5% dan 12,9%, lebih tinggi dari tarik 3,1% dan 4,1% pada kelompok lamivudine. |
| Pemakai Ulasan |
|
Belum ada komentar |
